Предраковые заболевания для рака толстой кишки

Предраковыми состояниями называют изменения тканей, способствующие возникновению злокачественных опухолей. В первую очередь, конечно, речь идет о хронических заболеваниях, которые также называют предраковыми (или просто предраком). Онкологи выделяют облигатные и факультативные предраки.

Облигатный предрак всегда, рано или поздно, перерождается в рак (малигнизируется). Как правило, он связан с врожденными заболеваниями и аномалиями. Для толстой кишки такими заболеваниями являются, например, уже упомянутые нами ранее семейный аденоматозный полипоз (FAP) и синдром наследственного неполипозного рака (HNPCC).

Факультативный предрак малигнизируется далеко не всегда. Чем дольше существует факультативное предраковое заболевание, тем выше вероятность развития злокачественной опухоли. Для колоректального рака факультативными предраковыми заболеваниями являются:

• Неспецифический язвенный колит (НЯК)
• Болезнь Крона
• Полипы и ворсинчатые опухоли толстой кишки

При НЯК и болезни Крона риск возникновения рака толстой кишки существенно увеличивается со временем: при длительности заболевания до 5 лет он составляет около 5%, а при длительности заболевания более 20 лет - до 50%. На эти цифры существенное влияние оказывает активность воспалительного процесса и адекватность проводимого лечения.

На сегодняшний день считается доказанным факт, что значительная часть случаев заболевания колоректальным раком является следствием малигнизации доброкачественных опухолей толстой кишки – полипов (аденом) и ворсинчатых опухолей. Риск озлакочествления увеличивается пропорционально размерам и количеству полипов. Полипы размерами менее 5 мм малигнизируются крайне редко, до 1см – примерно в 2% случаев, до 2 см – в 25%, и наконец, более 3 см – в 94% случаев. Риск малигнизации ворсинчатых опухолей исходно значительно выше, от 40%.

Перенесенный ранее рак молочной железы и яичников также увеличивает риск развития колоректального рака примерно на 8-10%.

Чтобы немного разбавить пугающую статистику хоть каким-нибудь позитивом, в заключение хочется отметить, что данных о связи заболеваемости раком прямой кишки с наличием хронического геморроя, свищей и других «малых» проктологических заболеваний до сих пор не получено, так что на этот счет можно пока не волноваться.